サッカー脳振盪の初期対応：現場で迷わない応急処置と復帰基準

ピッチでの脳振盪（コンカッション）は、「見逃さない」「無理をさせない」「段階的に戻す」がすべてです。激しいコンタクトや転倒は、誰にでも起こり得ます。この記事では、現場で迷わない初期対応（応急処置）と、その後の復帰基準（RTP：Return to Play）を、サッカーの実情に合わせて整理しました。難しい専門用語は控え、現場で使える言い回しとチェックリスト中心でまとめています。なお、ここでの内容は一般的な情報であり、最終判断は医療者の指示を優先してください。

導入：なぜ脳振盪は「見逃し厳禁」なのか

サッカーにおける脳振盪（コンカッション）の実態

サッカーでは、頭同士の接触、肘や肩の衝突、地面への激しい落下、さらには首のむち打ちのような動きでも脳振盪が起こります。脳振盪は「頭を強く打ったかどうか」だけでは判断できず、軽い接触でも発生し得る点が厄介です。また、10代は成人より回復に時間がかかる傾向があり、慎重な対応が求められます。

初動対応が結果を左右する理由

脳振盪の直後は、症状がまだ軽く見えることがあります。ここでプレーを続けると、症状悪化や回復遅延、まれに重篤な合併症につながるリスクが上がります。逆に、「疑わしきは外す」を徹底し、適切な休息と段階的な復帰を守れば、多くは安全に競技へ戻れます。

この記事のゴールと読み方

ゴールは3つ。「1）現場で迷わない初期対応」「2）帰宅後の見守り」「3）段階的復帰の基準」。各セクションは独立して読めるので、必要なところから活用してください。

脳振盪の基礎知識：定義・仕組み・よくある誤解

脳振盪とは何か：脳の機能障害と構造損傷の違い

脳振盪は、頭部や身体への衝撃で脳が一時的に正常に働かなくなる「機能障害」です。多くの場合、CTやMRIなどの画像検査で出血や骨折といった「構造的な損傷」は映りません。画像が正常でも、脳振盪はあり得ます。

典型症状と出現タイミング：すぐ出る症状・遅れて出る症状

すぐ出る症状の例：頭痛、ふらつき、ぼんやりする、吐き気、視界がにじむ、反応が遅い、記憶が抜ける、まぶしさ・音のつらさ、感情が不安定。

遅れて出る症状の例（数分〜数時間後）：ひどい頭痛、めまい、集中しづらい、眠気、気持ちの落ち込み、首の痛み、吐き気の増悪。現場で「大丈夫」と言っていた選手が、ベンチや帰宅後に強い症状を訴えることも珍しくありません。

よくある誤解：気絶しなければ大丈夫？画像が正常なら安全？

• 気絶（意識消失）がなくても脳振盪は起こります。
• 画像が正常でも「安全」を意味しません。症状があれば復帰は不可。
• 痛み止めで症状が軽くなっても、脳の回復が進んだとは限りません。

セカンドインパクトの危険性と回避の原則

回復前に再び頭部や体に衝撃を受けると、まれですが重篤な脳障害に至ることがあります。これを防ぐ最重要ルールが「疑わしきは即離脱・同日復帰なし」です。

発生しやすいプレー状況とリスク要因

競り合い・空中戦・ヘディングでの接触

空中戦では、肘・肩・後頭部の接触が頻出。ボールに集中し過ぎて相手・味方の位置情報が抜けるとリスクが跳ね上がります。ヘディング練習では反復回数と強度の管理がカギ。

GKとフィールドプレーヤーの交錯

高速で正対する衝突はエネルギーが大きく、頭部だけでなく胸部・頸部にもダメージが及びます。視野と声かけ、ルールの徹底が予防に有効です。

地面やゴールポストへの頭部衝突

滑りやすいピッチ、雨天、スパイクの摩耗なども一因。ポスト・看板周辺の安全確保も忘れずに。

見落としやすい間接的加速減速（首のむち打ち様動き）

頭部に直接の打撃がなくても、体幹への衝撃→首のむち打ちで脳が揺さぶられ脳振盪に。接触なしでも症状が出るケースがあります。

疲労・雨天・視認性・用具などの環境要因

疲労や暗い照明、反射の強いナイター、汚れたゴーグル・メガネ、サイズが合わない用具はリスクを高めます。

現場で迷わない初期評価フローチャート

原則：疑わしきは即離脱・同日復帰なし

脳振盪が少しでも疑われたら、その場で交代。練習でも同様にプレー中止。同日中の復帰はしません。

安全確保と声かけ：まずプレー中断と味方への指示

• 笛や声でプレーを止め、周囲の選手を下げて安全なスペースを確保。
• 選手には簡潔に声かけ：「今は動かない、深呼吸、こちらを見て」。

初期観察ポイント：意識・見当識・バランス・言語・眼の動き

• 意識：反応の速さ、ぼんやり、目の焦点。
• 見当識：「ここはどこ？スコアは？直前のプレーは？」の質問。
• バランス：立位のふらつき、まっすぐ歩けるか。
• 言語：ろれつ、遅延、的外れな回答。
• 眼：左右の瞳孔差、眼振、素早い追視ができるか。

赤旗症状の判定：救急要請の基準

以下があれば119番通報や救急搬送を検討（可能なら頸椎保護）。

• 意識がはっきりしない、悪化する眠気、呼びかけに反応しない
• 1分以上の意識消失、繰り返す嘔吐、けいれん
• 激しい・増悪する頭痛、ろれつが回らない、麻痺・しびれ・片側の弱さ
• 瞳孔の左右差、視力低下、二重に見える
• 首の強い痛み、頸部の圧痛
• 耳や鼻からの出血・透明な液体（髄液の疑い）、頭蓋骨の陥没・分泌
• 落ち着きのなさや異常な興奮、ひどい混乱

サイドライン移動の可否判断と役割分担

• 立位でふらつく場合は歩かせず、複数人でサポート。
• 頸椎が不安ならその場で安静保持、不要な移動を避ける。
• 役割分担：救急要請・家族連絡・観察記録・人垣づくりを分けて実施。

応急処置の具体手順：フィールドからベンチまで

頸椎を疑う場合の対応：頭頸部の手当と不要な移動の回避

• 頭頸部の中立位を保持し、選手を動かさない。ヘルメット等はサッカーでは通常ないが、装具がある場合はむやみに外さない。
• 呼吸がない・大出血など生命危機があれば救命を最優先。

ABCD（呼吸・循環・意識・神経）チェックの要点

一般的にはA：気道、B：呼吸、C：循環、D：意識・神経の順に確認します。

• A（気道）：詰まりがないか。嘔吐物は横向きで吐かせ、気道確保。
• B（呼吸）：胸の上下、呼吸数、苦しさの訴え。
• C（循環）：脈の有無、顔色、出血。
• D（意識・神経）：反応、簡単な指示に従えるか、手足の動き。

嘔吐・けいれん・重度頭痛への対処

• 嘔吐：横向き回復体位で誤嚥予防。水分はむやみに与えない。
• けいれん：周囲の危険物をどけ、頭部を保護。口に物を入れない。
• 重度頭痛や悪化：赤旗として救急要請を検討。

同伴監視者の指名と情報の共有（受傷時状況・症状の推移）

• 同伴者を1名指名して帰宅まで付き添い。単独帰宅は避ける。
• 共有すべき情報：受傷時間・状況、初期症状、意識の有無、嘔吐回数、経過、既往歴（過去の脳振盪・偏頭痛・服薬）。

ベンチでの安静環境のつくり方（光・音・人の刺激を減らす）

• 強い光・音を避ける。サングラス・耳栓も可。
• 会話は最小限、短い言葉で。
• スマホや動画視聴は控える。

その場で使える簡易評価ツールと注意点

Concussion Recognition Tool（CRT）による“疑い”の把握

CRTは医療者以外でも使える認識ツールです。症状チェックや記憶テストで「疑い」を拾い上げるのに有用。ただし、陽性なら即離脱、陰性でも「疑わしさ」があれば離脱を優先します。

SCAT系ツールの位置づけ（医療従事者向け評価の概要）

SCATは医療従事者向けの複合評価（症状、認知、バランスなど）。場内での実施はトレーナー・医療者に任せ、一般のコーチは無理に評価しないことが安全です。

バランステスト・記憶課題の行い方と限界

• 簡易：直線歩行、片脚立ち、3〜5語の即時・遅延復唱。
• 限界：緊張や性格で成績が変わる、練習で覚える、環境に左右される。

ツールに頼り過ぎないための判断基準

ツールは補助。最優先は「いつもと違う」サインと選手・周囲の違和感です。ツールが陰性でも、違和感があれば外す。これが事故を防ぎます。

現場で“してはいけない対応”チェックリスト

根性論の続行・“様子見でプレー続行”の禁忌

「大事な試合だから」「本人が行けると言うから」は禁物。迷ったら外す、同日復帰なし。

頭痛薬や鎮痛剤の安易な使用、飲酒の回避

• 初期24時間はアスピリンや一部のNSAIDsは避けることが推奨されます（出血の見逃しリスク）。
• 服薬は医療者の指示で。飲酒は回復を遅らせ、症状を隠すため厳禁。

一人帰宅・運転・入浴やサウナなど体温上昇のリスク

• 単独帰宅や自動車・自転車の運転は禁止。
• 長風呂・サウナ・激しい入浴は避ける。のぼせは症状を悪化させます。

症状隠しや自己申告任せの危険性

選手は無理しがち。コーチ・仲間・家族が客観的に止める文化づくりが大切です。

SNSや動画撮影での刺激・プライバシー侵害

フラッシュや騒音は症状を悪化。受傷者の様子をSNSに上げる行為は厳禁です。

医療機関受診の目安と救急要請の赤旗症状

救急搬送が望ましいサイン一覧

前述の赤旗症状が一つでもあれば救急要請（119）。特に意識の低下、繰り返す嘔吐、けいれん、神経学的異常は緊急です。

当日受診を検討すべきケース

• 軽症でも初回の脳振盪、または10代の選手
• 症状が2〜3時間で改善しない、または徐々に悪化
• 抗凝固薬の内服、重度の頭痛、既往に偏頭痛や複数回の脳振盪

受診時に伝えるべき情報（受傷機転・経過・既往）

• 受傷時間、プレー状況、衝撃の方向・強さ、意識消失・けいれんの有無
• 現在の症状と変化、嘔吐回数、服薬、既往歴（脳振盪、偏頭痛、学習障害など）

画像検査の考え方（必要性は症状と所見で判断）

CT/MRIは出血や骨折の確認のために行います。脳振盪自体は画像に映らないことが多いので、「画像が正常＝競技復帰OK」ではありません。

帰宅後24〜48時間の観察ポイントと記録

睡眠・頭痛・めまい・吐き気・感情変化のモニタリング

同居人は少なくとも24〜48時間は見守りを。睡眠は基本的にとってOKですが、悪化サインがあればすぐ起こして確認します。記録は時刻と症状のセットで残すと受診時に役立ちます。

悪化サインが出た場合の対応フロー

• 頭痛・吐き気・ふらつきが強くなる、意識がもうろう、けいれん→119番。
• 軽度の増悪→無理せず安静、早めに医療機関へ相談。

保護者・同居人の見守りチェックリスト

• 会話がかみ合うか、歩行が安定しているか
• 食欲と水分摂取、吐き気の有無
• まぶしさ・音過敏、感情の起伏、イライラ

学校・職場への情報共有テンプレートの作り方

• 受傷日、主症状、医療者の指示、当面の配慮（授業・画面時間・試験対応）。
• 期限と再評価の予定、緊急連絡先。

復帰の大原則：Return-to-Learnを優先してからReturn-to-Playへ

日常活動の段階的再開（学業・仕事・スクリーン時間）

• 初期は低刺激（静かな環境で短時間の学習）。
• 体調が安定→学業・仕事時間を少しずつ延長。
• スクリーン時間も短時間から、症状が出たら中止。

刺激コントロールと休息のバランス

完全に何もしない休息が長すぎるのも非推奨。軽い日常動作や短い散歩は、症状が悪化しない範囲で取り入れます。

症状再燃時の“1段階戻る”ルール

活動中に症状が再燃したら、その日は中止。翌日は1段階戻して再開します。

医療者の許可とチーム内合意形成

フルコンタクトや試合復帰には、医療者の許可を推奨。指導者・保護者・選手で計画を共有します。

サッカー向け段階的復帰プロトコル（RTP）

ステップ0：完全休息〜症状安定

静かな環境で休息。短い散歩や軽い日常動作は許容。症状がほぼゼロへ。

ステップ1：軽い有酸素（ウォーク／エアロバイク）

目安10〜20分、心拍は軽〜中等度。ヘディング・ダッシュはなし。

ステップ2：ランニングと基本スキル（ノンコンタクト）

ジョグ〜ラン、ラダードリル、ボールタッチ。対人なし、ヘディングなし。

ステップ3：ポジション別スキル強度アップ（ノンコンタクト）

方向転換、加減速、パスコンビネーション。対人は不可。

ステップ4：制限付き練習（コンタクトなし→制限下で接触再導入）

限定的なプレッシャー、セットプレー整理。医療者許可後に軽い接触を段階的に再導入。

ステップ5：通常練習（フルコンタクト）

フルコンタクトでの全体練習へ。練習後の症状再燃がないことを確認。

ステップ6：公式戦復帰

チーム内で最終確認し、公式戦へ復帰。

各ステップの目安所要時間と進行条件（最低24時間・症状ゼロ・医療者確認）

• 各ステップは最低24時間。症状が出たら中止→前段階へ戻る。
• ステップ4〜5への移行は医療者の確認を推奨。

ヘディングの再導入プロトコルと回数管理

段階1：軽量ボールでの座位・膝立ちトス

軽量ボール（柔らかいもの）で感覚を戻す。5〜10回程度、症状ゼロを確認。

段階2：立位の軽いヘディング（対人なし・回数制限）

短い距離のトスを10〜15回程度。間に休憩を挟み、症状が出たら即終了。

段階3：ランニング中の軌道合わせ（対人なし）

助走ありのコントロールヘディング。回数は15〜20回以内。

段階4：制限付き対人ヘディング（競り合い禁止）

コーチ管理下で軽いプレッシャー。肘・腕の使用は禁止。

段階5：通常の対人ヘディング

実戦に近い強度へ。翌日以降の症状再燃がないか確認。

回数・強度・回復日の設定と記録方法

• 各段階の翌日は「休養または低強度」で様子を見る。
• 回数は初回少なめ（5〜10回）から、1セッションあたり5〜10回ずつ増やす。
• 練習日誌に回数・強度・症状有無を記録。

年齢・立場別の注意点（高校生・大学生・社会人・保護者）

成長期の慎重な進行と観察ポイント

10代は回復が遅れやすく、RTPも保守的に。学校生活の配慮（課題・試験・画面時間）を先に整えます。

寮生活・遠征時の見守り体制

同室者に見守り方法と赤旗症状を共有。夜間も連絡が取れる体制に。

社会人の通勤・運転・夜勤への配慮

復帰初期は運転や長距離通勤、夜勤は避ける。可能なら時差出勤や在宅を調整。

保護者が見るべき行動変化と学校連携

いつもと違う怒りっぽさ、無気力、睡眠リズムの乱れは要注意。養護教諭・担任・部活動顧問と連携を。

チームで備える脳振盪対策：役割分担とルールづくり

監督・コーチの判断基準と交代方針

「迷ったら外す」「同日復帰なし」をチーム規則に。重要試合でも例外なし。

キャプテン・リーダーの声かけスクリプト

• 「今は動かないで。こっちを見て。呼吸ゆっくり」
• 「大丈夫は確認してから。今は交代しよう」

メディカル担当・トレーナーが整えるキットと書式

• 手袋、アイスパック、吐物処理、ライト、記録用紙、緊急連絡網。
• 受傷報告テンプレート、RTPチェックリスト、赤旗症状カード。

試合前ブリーフィングに入れる“脳振盪合言葉”

「迷ったら外す、同日復帰なし」「画像が正常でも復帰なし」「症状を隠さない」。

練習設計：空中戦・ヘディングの頻度管理

反復は量より質。対人ヘディングは目的と回数を事前に決め、疲労時は避ける。

予防のヒント：起きにくく、悪化しにくい環境づくり

反則の抑止・安全な競り合い技術の徹底

肘・腕の使い方、体の入れ方、声で合図する習慣。審判・指導者・選手で共通理解を。

視界・照明・ピッチコンディションの管理

夜間や雨天は視認性の確保を優先。スパイクの点検、滑りやすい箇所の共有。

用具のフィットとマウスガード等の位置づけ

マウスガードは歯や口腔の怪我予防に有効ですが、脳振盪の予防効果は限定的とされています。頭部用プロテクターも脳振盪の確実な予防は示されていません。

ネックストレングスや周辺視トレーニングの活用

首の安定性・接触直前の体勢作りはリスク低減に寄与する可能性があります。周辺視・状況認知のトレーニングも有効。

記録と振り返り：インシデントログの運用

受傷場面・経過・対応を記録し、次の予防策に反映。チームで共有します。

ケーススタディ：現場での判断を磨く

空中戦後にふらついたFWの対応

状況：後頭部同士がぶつかり、数歩ふらつき。意識清明。
対応：即交代→サイドラインで観察。見当識テスト、バランス確認。軽い頭痛あり→同日復帰なし。帰宅後の見守りと赤旗説明。翌日、医療機関で評価。

GKと衝突し頭痛を訴えるDFの対応

状況：胸部と顎を強打。頭痛と首の痛み。
対応：頸椎疑いで頭頸部中立位保持。ABCD評価。赤旗なしでも救急受診を検討。画像は正常でもRTPはプロトコルに従い段階的に。

接触なしでも起こる“遅れてくる症状”の見抜き方

状況：シュート後に転倒、頭部直撃なし。30分後から吐き気と光過敏。
対応：接触なしでも疑いあり。即離脱・同日復帰なし。帰宅後の監視徹底、悪化で受診。

よくある質問（FAQ）

軽い頭痛だけなら翌日運動しても良い？

いいえ。症状が完全に消えてから、RTPのステップ1へ。自己判断での運動再開は避けてください。

画像検査が正常ならすぐ復帰できる？

できません。画像が正常でも脳振盪はあり得ます。症状ゼロ＋段階的RTPが必須です。

鎮痛薬はいつから使える？

初期は医療者の指示を優先。一般的にはアセトアミノフェンが選択肢となる場合がありますが、NSAIDsは初期24時間は避けることがあります。

ヘディングはどの段階から再開？

RTPステップ3以降のノンコンタクトで体調が安定し、医療者が許可したら段階1（軽量ボール）から再導入します。

複数回の脳振盪がある場合の考え方

回数・回復の遅さ・間隔の短さは要注意。専門医に相談し、より保守的なRTPを。競技継続の可否を含めて検討します。

まとめ：今日から現場で使えるチェックリスト

初期対応の3原則と“同日復帰なし”の徹底

• 疑わしきは即離脱。
• 赤旗症状があれば119。
• 同日復帰なし、段階的RTPを厳守。

赤旗症状の共有と連絡体制の可視化

• 赤旗リストをベンチに常備。
• 救急・家族・医療機関の連絡先を一本化。

段階的復帰（RTP）を守るための記録シート化

• 症状日誌、運動内容、ヘディング回数を記録。
• 症状再燃時は1段階戻る、医療者と共有。

おわりに

脳振盪対応は「ルール化」と「迷わない仕組みづくり」がすべてです。判断に自信がなくても大丈夫。「外して、落ち着いて、記録して、段階的に戻す」。この4つをチーム全員で徹底すれば、ピッチはもっと安全になります。今日の練習から、合言葉を共有し、チェックリストをベンチに置いてスタートしましょう。